编号：（□处 √  勾选，不填处用/）          单位：□平方米/□公顷、万元

申 请 人 情 况

    登 记 申 请 人

□所有权人 □使用权人 □抵押权人 □需役地权利人  □权利受让人   □更正登记申请人   □异议登记申请人   □预告登记申请人   □其他

名称

（姓名）

证件种类

□组织机构代码证 □居民身份证 □护照 □军官证 □其他（如营业执照）

证件编号

单位性质

□行政 □事业 企业（□国有 □集体 □私营 □外资 □港澳台 □联营  □股份制 □个体 □其他）  □个人

通讯地址

邮编：

法定代表人或负责人

 联系人：

联系

电话：

电子

邮件：

代理人

姓名

职业资格

证书号

代理人

机构

联系电话

   登 记 申 请 人

□抵押人   □供役地权利人  □权利转让人  □预告登记义务人  □其他

名称

（姓名）

证件种类

□组织机构代码证 □居民身份证 □护照 □军官证 □其他（如营业执照）

证件编号

单位性质

□行政 □事业 企业（□国有 □集体 □私营 □外资 □港澳台 □联营  □股份制  □个体   □其他）  □个人

通讯地址

邮编：

法定代表人或负责人

 联系人：

联系

 电话：

电子

 邮件：

代理人姓名

职业资格证书号

代理机构名称

联系电话

         2010年04月版                             株洲市国土资源局

土 地 情 况

坐   落

面   积

㎡

用    途

权利设立情况

□地表 □地上 □地下

取得价格

¥       万元

权属性质

□国有建设用地使用权  □国有农用用地使用权   □集体土地所有权   □集体建设用地使用权  □宅基地使用权   □集体农用地使用权

使用权

类型

国有

□划拨 □出让 □作价出资  □租赁  □授权经营 □其他

集体

□荒地拍卖□批准拨用宅基地 □批准拨用企业用地 □集体土地入股（联营）□其他

需役地坐落

土地抵押情况

土地价格

用  途

土地抵押面积

㎡

土地抵押

金额

¥       万元

土地抵押期限

自      年      月     日  至        年       月      日

申请登记内容

二手房交易变更登记

备     注

申请登记的依据：
                        □ 土地证证号          株国用（      ）第         号
                        □ 房产证复印件
                        □ 转让双方身份证复印件
                        □ 土地使用权转让申请表
                        □ 土地登记申请书
                        □ 房屋转让协议
                        □ 株洲市国土资源局行政许可申请处理决定书
                        □ 其他资料

本申请人对填写的上述内容及提供申请材料的真实性负责。

           申请人签章：                                 申请人签章：
           
                     年   月     日                                 年   月     日

          2010年04月版       （共2版——2）         株洲市国土资源局